Ко дню рождения академика Н.Н. Трапезникова

21 мая – день рождения Николая Николаевича Трапезникова (1928-2001).  Академик Российской академии наук и Российской академии медицинских наук, лауреат Государственных премий СССР и Российской Федерации, он был директором  Онкоцентра с 1988 по 2002 год.

В стенах НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина (тогда РОНЦ РАМН) прошло становление Трапезникова как врача и ученого. Здесь он работал младшим научным сотрудником, старшим научным сотрудником, ученым секретарем... В 1956 году успешно защитил кандидатскую диссертации на тему «Сравнительная оценка материалов для хирургических швов и лигатур».
Под его руководством началась работа по поиску новых подходов к терапии злокачественных новообразований костей и мягких тканей, основным методом лечения которых тогда был хирургический. Трапезников же стал разработчиком принципов применения внутриартериальной химиотерапии при саркомах конечностей, что позволило значительно увеличить жизнь больным.

Эволюция, происшедшая во второй половине XX века в изучении биологии, методов диагностики и лечения сарком костей, очевидна. Наиболее драматично ситуация складывалась до наступления эры химиотерапии. В тот период диагноз «саркома» и «ампутация» считались синонимами. Попытки сохранения конечностей чаще всего заканчивались неудачно. Даже после блестяще выполненных операций появлялись местные рецидивы, и наступало дальнейшее прогрессирование болезни. С другой стороны, несмотря на выполнение тяжелых, инвалидизирующих вмешательств, судьба большинства пациентов была печальной, в течение полутора-двух лет они погибали от прогрессирования отдаленных метастазов, которые уже существовали, но клинически не проявлялись в момент установления диагноза. Стало понятно, что терапия этих опухолей должна быть комбинированной и предусматривать помимо локального лечения, т.е. хи-рургического удаления опухоли или лучевой терапии, также и системное воздействие на отдаленные микрометастазы. Попытки системного воздействия на опухолевый процесс предпринимались с 60-х гг. XX в., однако имевшиеся в то время противоопухолевые препараты в целом оказались малоэффективными.
Полученные в результате комплексной клинико-экспериментальной работы первые положительные результаты были обобщены и изложены в 1964 г. в докторской диссертации на тему «Лечение первичных опухолей костей». В 1965 г. Н.Н. Трапезников возглавил и с этого времени бессменно руководил отделением общей онкологии Российского онкологического научного центра. В 1967 г. ему присвоено ученое звание профессора по специальности «Онкология».

С середины 70-х гг., когда появились новые антрациклиновые антибиотики, в отделении общей онкологии НИИ клинической онкологии РОНЦ началось активное изучение роли лекарственной терапии при лечении сарком костей высокой степени злокачественности. Уже к 1981г. появились первые результаты, которые свидетельствовали о высокой эффективности комбинированного подхода. Более 30% больных переживали пятилетний срок, в то время как после только хирургического или лучевого лечения этот показатель не превышал 7%. Под руководством и при непосредственном участии академика Н.Н. Трапезникова были разработаны показания к проведению сохранных операций при новообразованиях костей. Были убедительно показаны возможности химиотерапии при лечении метастазов остеосаркомы.

Радикальное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата в большинстве своих схем обязательно включает выполнение обширных операций, часто калечащих и приводящих к инвалидности. В многочисленных работах коллектива под руководством Н.Н. Трапезникова были разработаны принципы восстановительного лечения таких больных. Коллектив клиники общей онкологии разработал и внедрил методики экспресс-протезирования после ампутаций и эндопротезирования суставов. До цикла этих исследований проведение протезирования крупных суставов при онкологи-ческой патологии практически не применялось. Такой подход значительно ускорил процесс реабилитации пациентов и во многих случаях позволил даже восстановить их полную трудоспособность. Под руководством академика Н.Н. Трапезникова были разработаны оригинальные отечественные титановые эндопротезы коленного, плечевого и тазобедренного суставов, которые полностью восстанавливали функцию конечности.  Оригинальность ряда созданных конструкций была подтверждена тремя авторскими свидетельствами на изобретения.

Приоритетность, актуальность и высокая эффективность исследований и разработок, возглавляемых Н.Н. Трапезниковым, высоко оценелила научно-медицинская общественность страны. В 1974 г. он избран членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР, а в 1978 г. стал академиком АМН СССР.
В 1977 г. Н.Н. Трапезникову с группой соавторов за работу по экспериментальному обоснованию, клинической разработке и внедрению в практику метода крупных костных аллотрансплантатов человека была присуждена Государственная премия СССР. Академик Е.И. Чазов вспоминал: «Н.Н. Трапезников был выдающийся онколог, который очень активно развивал в нашей стране целое направление в медицине. Помню, присутствовал при обсуждении вопроса о присуждении Николаю Николаевичу Государственной премии СССР по костной онкологии. Это было его направление, его работа. Получить Государственную премию в те времена это была большая заслуга, и Комитет тогда проголосовал именно за премию Трапезникову, с большим перевесом голосов». В дальнейшем успешное развитие этого направления онкологии было дважды отмечено премиями АМН СССР имени Н.Н. Петрова в 1980 и 1987 годах.

Николаю Николаевичу Трапезникову всегда было свойственно стремление к проведению широкомасштабных и мультидисциплинарных исследований в области онкологии. В конце 1970-х - начале 1980-х гг. создан цикл работ в области иммнодиагностики, иммунотерапии и иммунохимиотерапии опухолей. К наиболее важным разделам этого направления относятся специфическая и неспецифическая иммунотерапия злокачественных опухолей, иммунохимиотерапия и профилактика метастазирования при меланомах кожи, иммунотерапия активированными лимфоцитами больного. В тот период использование интерлейкинов было совершенно новым подходом к терапии рака. Николай Николаевич возглавил кооперированное изучение эффективности различных методов лечения меланомы кожи и сарком.

Достижения в клинико-экспериментальной области онкологии стали основанием избрания Н.Н. Трапезникова в 1997 г. академиком Российской академии наук по Отделению физиологии.
В последние годы Н.Н. Трапезников возглавлял работы по эндопротезированию костей и суставов у больных с костными опухолями. Широкое применение получили эндопротезы коленного и тазобедренного суставов, диафиза бедренной кости, проксимального конца плеча из нового изопластического материала, что позволило решать ряд проблем стабильной фиксации имплантов. Разрабатывались сохранные операции у больных с первичными и рецидивными опухолями костей таза. Проведен анализ лечения сарком мягких тканей по различным схемам на протяжении длительного периода работы отделения общей онкологии.  Показана целесообразность применения комплексного подхода к терапии с использованием органосохраняющих оперативных вмешательств, высокоактивных противоопухолевых препаратов, лучевой терапии, воздействия на иммунный статус организма. Применение современных схем химиотерапии при проведении сохранных операций по поводу остеосарком позволило повысить пятилетнюю выживаемость больных с 10-12 до 50%.
Среди внедренных разработок новаторским был метод внеочагового, компрессионно-дистракционного остеосинтеза спицестержневыми аппаратами типа Илизарова для лечения патологических переломов трубчатых костей. Успешно были внедрены методы костной, мышечной и сосудистой пластики при хирургическом лечении сарком костей и мягких тканей. При инициативной поддержке были заложены основы вертебральной и тазовой хирургии при опухолях костей.

Достигнутые результаты исследований в 1999г. были отмечены присуждением авторскому коллективу под руководством Н.Н. Трапезникова Государственной премии РФ в области науки и техники за работу «Разработка и внедрение в клиническою практику комбинированных методов лечения остеосаркомы».

Сегодня именем Н.Н. Трапезникова назван один из пяти институтов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина -  научно-исследовательский институт клинической онкологии.